망막 형광안저혈관조영술, 색소 주사로 혈관을 비춥니다

더원서울안과 · 망막 클리닉

눈 뒤쪽 혈관은 겉에서 찍은 사진만으로는 어디까지 피가 닿고 있는지 가늠하기 어렵습니다. 그래서 혈관을 따라 돌 색소를 정맥으로 넣고, 그것이 번져 나가는 순서를 사진으로 이어 붙입니다. 망막 형광안저혈관조영술(눈 뒤쪽 혈관을 색소로 비춰 시점별로 찍는 검사)이 당일 어떤 차례로 진행되고 무엇을 미리 알려 주셔야 하는지 정리했습니다.

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형광안저혈관조영술이란 색소가 지나는 길을 따라 찍는 검사입니다

검사의 재료는 플루오레세인이라는 형광 색소입니다. 팔 안쪽 정맥으로 이 색소를 넣으면 혈액을 타고 눈 뒤쪽까지 가는데, 색소가 지나가는 자리마다 빛을 되돌려 주기 때문에 평소에는 구분되지 않던 가는 혈관까지 선명한 선으로 나타납니다.

그래서 이 검사에서 중요한 것은 밝기가 아니라 시간입니다. 색소는 주사한 뒤 심장과 큰 혈관을 거쳐 눈에 도착하고, 동맥 → 가는 혈관 → 정맥 순서로 차오릅니다. 그 차례와 속도가 예상되는 흐름에서 벗어나는 자리를 찾는 것이 판독의 출발점입니다.

연속 촬영이 담아내는 네 가지 장면

형광안저혈관조영술과 안저촬영 차이는 색소를 쓰는가에서 시작합니다

예전에는 필름으로 찍어 현상한 뒤에야 시점별 영상을 견줄 수 있었습니다. 지금은 디지털로 담아 촬영하는 동안에도 화면으로 확인하고, 광각으로 찍어 망막 가장자리까지 한 화면에 넣습니다. 진료실에는 눈 뒤쪽 혈관을 담는 안저혈관조영기와 광각안저카메라가 함께 있어 그날 필요한 조합을 골라 씁니다.

혈관을 담는 검사가 다른 망막 검사들과 어떻게 역할이 갈리는지는 강남 망막 혈관조영검사 글에 정리해 두었습니다. 색소 없이 망막 표면을 넓게 담는 촬영은 강남 안저검사, 황반의 층 두께를 재는 촬영은 강남 망막 OCT 검사 쪽을 보시면 됩니다. 보유 장비 목록은 첨단보유장비에서 확인하실 수 있습니다.

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망막 형광안저혈관조영술 과정을 당일 순서대로 따라가 보기

같은 날 안에 끝나지만 기다리는 시간이 중간에 두 번 들어갑니다. 동공이 넓어질 때, 그리고 색소가 혈관에서 빠질 때입니다. 일정을 잡으실 때 이 두 구간을 함께 계산해 두시면 수월합니다.

1. 문진과 동의, 주사 자리 준비

   지금까지 약이나 조영 물질에 반응이 있었는지, 임신 중이거나 임신 가능성이 있는지, 앓고 있는 전신 질환과 복용 중인 약이 무엇인지 확인합니다. 검사 내용과 뒤따를 수 있는 변화를 설명드리고 동의를 받은 뒤 팔 안쪽 정맥에 주사할 자리를 잡습니다.

   검사 전 확인

2. 동공을 넓히고 기본 영상 남기기

   점안약으로 동공을 넓히고 약이 퍼지는 동안 기다립니다. 색소를 넣기 전 상태가 남아 있어야 뒤의 영상과 견줄 수 있으므로, 색소 없이 찍은 기본 영상을 먼저 확보해 둡니다.

   점안 대기

3. 색소 주사와 연속 촬영

   턱을 받침에 대고 앞쪽 표시를 바라보는 사이에 색소를 정맥으로 넣고, 색소가 눈에 도착하는 순간부터 짧은 간격으로 촬영을 이어갑니다. 주사 직후 속이 메스껍거나 몸이 더운 느낌이 들 수 있는데 대개 금방 지나갑니다.

   촬영 시작

4. 후반 촬영과 결과 설명

   색소가 혈관에서 빠져나간 뒤의 상태를 보려고 시간을 두고 한 번 더 찍습니다. 시점별 영상을 나란히 띄워 색소가 닿지 않은 구역과 밝게 남은 자리를 짚고, 이어서 받을 검사나 다시 올 시점을 그 자리에서 정합니다.

   후반 영상 뒤

형광안저혈관조영술 대상이 되는 상황과 미리 가려 두는 조건

반대로 미리 가려 두어야 하는 조건도 있습니다. 색소를 정맥에 넣는 검사이므로 과거에 약이나 조영 물질에 반응이 있었던 경우, 임신 중이거나 임신 가능성이 있는 경우, 앓고 있는 전신 질환이나 복용 중인 약이 있는 경우에는 검사 전에 알려 주셔야 합니다. 그 내용에 따라 촬영 방식을 바꾸거나 시점을 미루게 되기도 합니다.

형광안저혈관조영술 주의사항과 검사 뒤 나타날 수 있는 변화

기억하면 좋은 3가지

• 시간이 재료입니다. 색소가 차오르고 빠지는 차례를 담아야 판독이 됩니다.
• 약에 반응한 이력은 미리 말씀해 주십시오. 촬영 방식과 시점이 그 내용에 따라 달라집니다.
• 소변 색 변화는 색소가 나가는 과정입니다. 하루 이틀 지나면 가라앉습니다.

망막 형광안저혈관조영술 비용부터 자주 묻는 질문까지

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